Развитие психиатрической помощи

Развитие психиатрической помощи в Тамбовской области.

   Развитие психиатрической помощи на Тамбовщине неразрывно связано с историей отечественной психиатрии. Ее корни уходят в двухвековую давность и связаны с именами видных деятелей Российской медицины.

   В 1775 г. были учреждены приказы общественного призрения, в обязанности которых вменялась забота о психически больных. Задолго до этого важного момента психически больные находили себе пристанище и защиту в многочисленных монастырях, раскинутых по просторам Тамбовской губернии. В Тамбове такой приказ был создан в 1780 г. На его средства  в 1802 году был выстроен деревянный барак на 25 человек. Это и был первый «дом умалишенных». Он имел, по свидетельству современников, весьма неприглядный вид: мрачный, с окнами под потолком, крепкими решётками, окружен он был высоким частоколом.Это и была первая психиатрическая лечебница на Тамбовщине.

   Лишь в 1842 году было выстроено специальное полутораэтажное здание на 45 человек. Оно не соответствовало своему назначению, так как в нем было холодно, тесно, света недостаточно, воздух спертый, питание плохое, одежда ветхая. Все это завершалось суровым, бесчеловечным режимом со всеми средствами стеснения больных: изоляторами, ремнями, цепями, смирительными рубашками, кожаными рукавицами, напоминающими, по словам современника, лошадиную сбрую, креслами и знаменитой «кумовой кроватью» (к которой привязывали больных). Если причислить сюда же своеобразные методы лечения, вроде холодных душей, вертящегося колеса и др., то можно себе представить, во что обращалась жизнь обитателей этого дома, недаром получившего в быту наименование «Щемиловки», очень метко определяющего специфику его назначения. Конечно, такое состояние «дома умалишенных» вытекало из его прямого назначения: быть местом призрения больных в целях изоляции их от населения (во избежание их агрессивных проявлений).

   «Щемиловка» была в это время одним из отделений соматической больницы и не только не имела своих врачей-специалистов, но и обслуживающего персонала. Больных обслуживали по очереди врачи соматической больницы (чаще по вызову смотрителя или фельдшера), средний же медперсонал, как это видно из записей в приказах того времени по больнице и фельдшерской школе, составлялся из целой серии учеников фельдшерской школы и работников соматической больницы, направляемых на дежурства или на постоянную работу в «дом умалишенных» в виде наказания за пьянство, хулиганство и дебош в общественных местах. Большинство учеников фельдшерской школы перед направлением на работу в «Щемиловку», подвергались телесному наказанию.

   Кормили больных впроголодь, остатками пищи от соматических больных. Нижнее бельё составлялось из обносков этих же больных. Лишь жёлтые халаты и колпаки, да и жёлтая окраска стен считались неотъемлемыми  принадлежностями «дома умалишенных». В общем, режим в этом доме в это время мало отличался от тюремного 1842 г. было построено каменное здание. Лечебница входила в состав соматической больницы. Душевнобольные находились на попечение фельдшеров и надзирателей. Из-за отсутствия лечения для усмирения больных применялись в основном всевозможные меры стеснения: смирительные рубашки, ремни, цепи, тяжелые рукавицы, холодные души.

   Не смотря на это, уже сам факт открытия психиатрической лечебницы в Тамбовской губернии следует расценивать как прогрессивное явление, стремление помочь душевнобольным, как со стороны властей губернии, так и со стороны медицинский общественности.

   С 1866 г. в Тамбовской губернии вопросами здравоохранения стало заниматься земство, которое наряду с другими вопросами занималось и вопросами здравоохранения. В те времена был построен целый ряд типовых для того времени зданий для размещения психически больных, многие из которых существуют и по сей день. Следует отметить, что первые здания были построены профессором архитектуры  И. В. Штромом по проекту профессора-психиатра  И.Т.  Балинского.  На работу в лечебницу стали приглашаться врачи-психиатры. Так в разное время в нашей больнице работали такие передовые психиатры того времени, как В. П. Сербский, Н. Н. Щелочилин, Н. И. Скляр, В. А. Муратов,  В. К. Хорошко, Ф. Н. Бартелинк,  что способствовало созданию в ней особой, творческой атмосферы. Все  это и отмечено в отчете врача  Воскресенской земской больницы  П.А. Архангельского, проводившего в 1887 году проверку русских психиатрических заведений.

   Начало 19 века ознаменовалось созданием первых кафедр по психиатрии в г. Санкт-Петербурге (И. М. Балинский), Москве (И. П. Мережковский и С. С. Корсаков), Казани (А. У Фрезе и Бехтерев), Харькове (П. И. Ковалевский) и др.

   Следует отметить, что немаловажную роль в формировании отношения общества к психиатрии играло доброжелательное участие и содействие выдающихся гуманистов и передовых деятелей русской интеллигенции того времени, таких как Лев Толстой, Анатолий Кони и др.

   Психиатрическая лечебница продолжала оставаться в составе соматической больницы. После окончания Московского университета, изучив в Европе передовой опыт лечения душевнобольных, в 1885 г. на  работу в лечебницу был направлен  В. П. Сербский, который впоследствии возглавил  Московский университет. Его именем назван ГНЦ «Социальной и судебной психиатрии».  Его деятельность была направлена на расширение трудотерапии, на введение системы нестеснения и «открытых дверей», на совершенствование диагностики и лечения больных. Выступая на Земских собраниях, он стремился доказать необходимость выделения психиатрической лечебницы в самостоятельное учреждение, требован проведения в жизнь принципов  гуманного отношения к душевнобольным и многое другое. К сожалению, в то время ему не удалось претворить в жизнь свои передовые идеи.

   Среди выдающихся деятелей отечественной медицины почетное место занимает Василий Константинович Хорошко, начавший свою работу в должности заместителя ординатора Тамбовской земской психиатрической лечебницы, впоследствии избранный членом академии медицинских наук.

   Благодаря требованиям врачей-психиатров в 1888 г. в Тамбовской губернии произошло отделение психиатрической лечебницы от соматической больницы,  и ее первым главным врачом был назначен Федор Иванович Бартелинк, который проработал в этой должности в течение 16 лет. Под его руководством была организована перепись душевнобольных области, введен принцип коллегиальности в управлении больницей, организован медицинский совет, расширен штат медицинского персонала. Были утверждены ежегодные поездки врачей психиатров для прохождения усовершенствования в ведущих Европейских клиниках.

   После смерти Ф. И. Бартелинка в 1904 г.  его пост занял В. А Муратов, организовавший патронаж  в крестьянских семьях, открывший колонию для хроников в с. Арапово.  Для успеха лечения в лечебнице поощерялось чтение,  музицирование, рисование. Больные активно привлекались к труду.    

   Путь от земского психиатра до профессора Астраханского медицинского института прошел Наум Израйлевич Скляр, работавший в Тамбовской психиатрической больнице в 1904 - 1922 гг.

   Знаменитая  энциклопедия Брокгауза и Ефрона сообщала, что «русские психиатры в короткое время достигли научного уровня, на котором эта наука стояла в Западной  Европе, и целый ряд заведений для душевнобольных, воздвигнутых в этот период, также стоит на высоте современных требований.

   Психиатрическая лечебница разрасталась и к 1914 году представляла собой целый городок с 11-ю корпусами. Первая мировая война, гражданская  война с последовавшими за всеми этими событиями разрухой, голодом, распадом хозяйственной жизни привели к значительному ухудшению психиатрической помощи. В 1918 - 1920 гг. в лечебнице свирепствовали сыпной тиф и туберкулез, резко возросла смертность больных от истощения. В эти годы психиатрическая лечебница вновь была присоединена к соматической больнице.

   Восстановление самостоятельности лечебницы неразрывно связано с именем Николая Николаевича  Щелочилина, проработавшего в больнице 54 года, из них - 23 года в должности главного врача. Имея опыт работы в ведущих психиатрических клиниках г. Москвы и Петербурга, регулярно пополняя свои знания в Германии, Италии, Франции, Бельгии, этот человек удивительной эрудиции и работоспособности внес неоценимый вклад в развитие психиатрии в нашей области. Приняв лечебницу в хаотическом состоянии, путем длительного и упорного труда он произвел ее полное преобразование. Он добился выделения лечебницы в самостоятельное учреждение. По его инициативе в 1923 г. в области было открыто отделение  для детей - невротиков на 25 коек, на базе которого в 1926 г. была создана школа-санаторий на 100 коек. В 1929 г. в городе был открыт нервно-психиатрический диспансер, которым руководил врач - невропатолог С. И. Топалов, активно внедрявший психотерапевтические методы лечения. По инициативе Н. Н. Щелочилина при больнице были открыты курсы повышения квалификации среднего и младшего медперсонала.

   Надо отметить, что этот период в сохранившихся в архивах документах, научной литературе, воспоминаниях ветеранов отличается удивительной противоречивостью. Ясно то, что на фоне экономического кризиса того времени, сохранялся творческий оптимизм мед. персонала, интерес к передовым методам лечения, к решению социальных проблем в психиатрии. Именно в эти годы фонд медицинской библиотеки пополнился первыми публикациями в стране 3. Фрейда, исследованиями по патографии, работами по исследованию психиатрической генетики.   В 1933 - 34 гг была налажена консультативная работа врачей больницы на здравпунктах области. В штат больницы были введены культработник и инструктор по физкультуре. В отделениях больные занимались гимнастикой, создавались спортивные площадки и футбольное поле, организовывались прогулки больных в лес. В те же годы больнице был выделен земельный участок, что позволило расширить возможности трудотерапии. В лечении также использовались новые для того времени методы: матариотералия, лечение гексеналом, кардиозолом, гипосульфитом, начали применяться инсулинотерапия и электросудорожная терапия, пользовалась популярностью одна из лучших в то время водолечебниц при больнице.

   Именно в те годы в больницу пришли А. М. Писарницкая, В. И. Максименко. В больнице также работал С. П. Воробьев, впоследствии возглавивший отделение эпилептологии института им. Бехтерева в Ленинграде.

   В период Великой Отечественной войны лучшие медицинские кадры ушли на фронт. В больнице было организовано отделение для лечения воинов с психическими расстройствами на 150 коек.

   Продолжая галерею замечательных людей, оставивших яркий след в   истории нашей больницы, нельзя с глубоким уважением не отметить Агнию Моисевну Писарницкую, сменившую директора лечебницы Н. Н. Щелочилина, и проработавшую в качестве ее главного врача до 1972 г. По воспоминаниям ветеранов она была человеком удивительных личностных и профессиональных дарований, ставившим во главу угла гуманное отношение к душевнобольным людям. Всю жизнь она работала под девизом относиться к больному так, как если бы это был ваш родственник или близкий человек. Несмотря на существовавшие в послевоенные годы репрессии, она сумела сплотить вокруг себя талантливых психиатров, спасавшихся от политических гонений. Это и Р. Наджаров, в последующем член-корреспондент академии мед. наук, и В. М. Морозов - действительный член академии медицинских наук.

   А. М. Писарницкая способствовала профессиональному росту врачей нашей больницы, таких как П. Н Зимин, Н. Ф. Шестакова, С. Е. Борзиловская, И. М. Виш, В. И. Максименко, Н. Л. Краснянский, А. В. Букина, И. И. Волкотруб, Л. Б. Аносова, Г. В. Ларионова, С. А. Уметский, Т. В. Головина и многих других. Она способствовала научно-исследовательской работе в больнице. В те годы в сборниках и медицинских журналах было опубликовано 438 работ врачей больницы, в том числе 3 монографии. На базе больницы были выполнены и защищены 1 докторская и 6 кандидатских диссертации.

   Продолжалось преобразование психиатрической службы области. Так в 1946 г. произошло объединение психоневрологического диспансера и больницы. В больнице были открыты соматическое, туберкулезное отделения. В хронических отделениях действовала система открытых дверей, применялись различные формы трудотерапии и др. В 50-х и 60-х годах в области были заложены основы децентрализации психиатрической службы и приближения ее к населению. Были открыты специализированные психиатрические стационары в районных больницах в гг. Рассказове, Кирсанове, Моршанске. Для оказания амбулаторной помощи в районах были созданы психоневрологические кабинеты (Сосновский, Жердевский, Уваровский и др.).

   Пользуясь заслуженным авторитетом среди населения, Агния Моисеевна олицетворяла собой психиатрическую службу области в целом. За заслуги в области здравоохранения А. М. Писарницкая была награждена орденом В. И. Ленина и Трудового Красного Знамени, 8-ю медалями и значком «Отличника здравоохранения». Ее выдающейся заслугой было то, ей удалось, используя личный авторитет добиться у руководства области разрешение на строительство нового лечебного корпуса, который был открыт в 1972 г.

   В августе 1973 г. на пост главного врача больницы взошла новая неординарная личность - Заслуженный Врач России Владлен Михайлович Аксютин, который проработал в этой должности 24 года. Эти годы более близки и памятны многим, работающим и сейчас. Владлен Михайлович продолжил работу по совершенствованию психиатрической службы не только больницы, но и области. Так в 1974 г на подсобном хозяйстве вместо деревянного барака было выстроено кирпичное здание на 50 коек, были открыты лечебно-трудовые мастерские. В области была создана сеть наркологических учреждений. В составе городской станции скорой медицинской помощи начала круглосуточно функционировать психиатрическая бригада, организован Мичуринский ПНД на 100 коек, на базе завода ТЗПС была организована трудовая реабилитация психических и наркологических больных.

   В этот период укрепляются научные связи с ГНЦ Им. Сербского. С 70-х годов на его базе проходят усовершенствование наши доктора, получая не только теоретическую подготовку, но и методически-консультативную помощь. Можно с уверенностью сказать, что эти добрые профессиональные и человеческие отношения между практикующими врачами Тамбова, Москвы, Питера, Пензы, Ростова, Воронежа и других регионов позволили сохранить наше уважение к своей специальности и выходить с честью как в тяжелые антипсихиатрические времена 80-х годов, так и в экономическую разруху 90-х.

   Представленные данные лишь в общем виде показывают исторические вехи становления психиатрической помощи. Конец 90-х годов, среди привычно сложившихся задач перед психиатрической службой, в новом значении формирует перед ТПБ решение проблем по реабилитации психически больных, интеграцию их в сообщество.

   В 2012  году больнице исполнится 210 лет. Солидный возраст, время мудрого осмысления жизни и подведения итогов. Возраст лечебного учреждения определяется возможностью выдвигать и развивать новые  идеи, актуальностью проводимых исследований, их использованием в повседневной практике, признанием его авторитета учеными, старанием специалистов обучаться, повышать свои знания и опыт в этом учреждении.  Всем  этим ресурсом, потенциалом развития располагает Тамбовская психиатрическая больница.



youtube.jpg vkontakte.jpg facebook.jpg ok.jpg map.jpg 
80_TMB_logo.jpg

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ


minzdrav_banner.png
uzo.jpg
admin.jpg
Logotip_rus.jpg
medcol.jpg
gosuslugi.jpg
goszakupki.jpg
pgutmb.jpg
image003.jpg
баннер.jpg
logo-new.jpg
image002.png
gto_84x250.gif
1.jpg
2.jpg

Загрузка плеера


 

Телефон: 8 (4752) 72-72-92

Факс: 8 (4752) 72-68-41

E-mail: post@ogbuztpkb.ru