Конференция в Петрозаводске

Конференция в Петрозаводске

ПРОГНОЗ СОЦИАЛЬНОЙ  ОПАСНОСТИ ПСИХИЧЕСКИ  БОЛЬНЫХ НАХОДЯЩИХСЯ НА  ПРИНУДИТЕЛЬНОМ  ЛЕЧЕНИИ  В  СТАЦИОНАРЕ  СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО  ТИПА.

Гажа А.К. Абашина В.В. Баранов  А.В. Ерошина О.С. Тулупова О.В.

     В стационары специализированного типа направляются больные, совершившие общественно опасные деяния и представляющие значительную опасность из-за склонности к совершению новых деяний. Сроки  стационарного  лечения  такого  вида  достаточно  продолжительны и необходимым  условием  отмены  специализированного  типа лечения  является снижение  социальной  опасности больных, что  должно  иметь достаточно  чёткие критерии. Прогноз  поведения  больных после  окончания  принудительного лечения и  уровень  их  общественной  опасности напрямую  связан с  целым  комплексом социально-личностных  и клинико-психопалогических характеристик,  изучение  которых  в  различных  аспектах представляет большую  актуальность. Целью проведенного исследования явилось выявление  факторов  способствующих  совершению  ООД  у  пациентов  с  повышенной  социальной  опасностью для  разработки реабилитационных  программ и критериев  прогноза их  поведения   после  окончания  принудительного лечения на  основании комплексного изучения их клинико-социальных  характеристик.    Исследование  проходило  на  базе  отделения для принудительно  лечения  специализированного типа  Тамбовской психиатрической больницы. Было проведено  исследование  сплошной  выборки пациентов находящихся  на  принудительном  лечении  в  данном  стационаре в  2008  году. Всего  обследовано  52  человека.  Все   обследованные  мужчины.  Ведущим методом исследования был клинико-психопатологический.  Результаты  исследования показали, что   в  оценке  прогноза  совершения  повторных  ООД,  при  выписки  пациентов  из  стационара  специализированного  типа  необходимо  учитывать  совокупность  социально-личностных  и  клинико-психопатологических  характеристик. При   этом  в качестве  факторов  риска наиболее  существенное  значение имеют: негативные преморбидные  особенности, формирующиеся в результате  нарушения  структуры и  функции  нуклеарной  родительской  семьи; социальный статус  пациентов – их профессионально-трудовая  и  семейная  дезадаптация, неблагоприятное микросоциальное  окружение  и  утрата  устойчивых  социальных  связей; отсутствие контакта  с  родственниками; ситуационные  факторы  в  виде  нарастающей алкоголизации пациентов; недостаточности динамического наблюдения у психиатра по месту жительства из-за удаленности районов проживания от областного центра или  негативном отношении  больных  к  наблюдению;  преобладание в  структуре  заболевания негативно-личностных  механизмов и психопатоподобных  изменений с   непрерывным  проградиентным  течением. Важно  учитывать также   нестабильное психическое состояние в  период  принудительного  лечения;  склонность к нарушениям режима. Особое  внимание  следует  уделять  критериям  включённости  в реабилитационные  мероприятия, поскольку  как  показывает  опыт,   что больные  чем  раньше  и    заинтересованней  включаются  в реабилитационные  мероприятия, весь  период  принудительного  лечения  у  них  проходит  без  нарушений  режима, более  критично  относятся  к  своим  противоправным поступкам  и  выписываются  более  адаптированными  к  жизни, а после  выписки  больные используют  приобретённые  навыки в  избегании криминальных  ситуаций.