Лечение пациентов с первым психотическим эпизодом в условиях дневного стационара
Дневной психоневрологический стационар является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания помощи пациентам, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной. В дневной стационар принимаются пациенты, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в стационар. В октябре 2005 года в ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница» на базе дневного стационара была создана новая внебольничная организационная форма помощи– отделение, работающее по программе оказания помощи пациентам с первым психотическим эпизодом. Целью создания отделения явилось более раннее обращение за квалифицированной помощью пациентов в начальной стадии заболевания, а также лечение пограничных состояний (невротические и депрессивные расстройства), что обеспечит сохранение социальных связей, ускорение наступления ремиссии и улучшения когнитивных функций.
Прием больных в отделении осуществляется по направлению как амбулаторной сети, так и районированных отделений после купирования острых проявлений психоза. Лечение больных в дневном стационаре основывается на комплексном подходе, подразумевающем единство фармакотерапии и различных методов психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации. Помощь осуществляется бригадой специалистов. Психосоциальная терапия в отделении начинается сразу после купирования остроты заболевания. В начале пациенты включаются в психообразовательные занятия, параллельно с этим проводятся занятия с родственниками, направленные на предоставлении информации о психических расстройствах с акцентом на биопсихосоциальную природу заболевания. Ближе к выписке, по мере формирования ремиссии, пациенты включаются в социально-психологические тренинги. Проводятся индивидуальные психотерапевтические занятия с больными для решения их личностных проблем. Здесь решаются следующие задачи: 1) эмоциональная поддержка пациента и его семьи, поощрение надежды, формирование позитивных установок; 2) информирование о предпочтительном режиме, интеллектуальных и физических нагрузках, образе жизни; 3) рекомендации по поводу условий работы/учебы, нагрузок, распределение рабочего и свободного времени (определение для больного четких обязанностей по дому, контроль за их выполнением; постепенное расширение самостоятельности). При необходимости проводится психологическая диагностика и психокоррекция личностных нарушений в виде преодоления чувства неполноценности, страха перед общением, трудностей социального контакта.
На базе дневного психоневрологического стационара работает кабинет для снятия психоэмоциональной нагрузки. Кабинет оснащен уникальным прибором Zen Trainer с релаксационно-массажным креслом, приборами аудио-видеорелаксации и прослушиванием специальных аудиокассет, который оптимизирует процесс релаксации и значительно сокращает время реабилитации.
Прибор оснащен устройством обратной биологической связи, мониторирующим психоэмоциональное и физическое состояние пациента. Специальный дисплей и звуковой датчик дают возможность контроля за психоэмоциональным состоянием пациента.
Для проведения процедуры используется ряд датчиков, таких как пальцевые сенсоры и головной датчик в виде наушников, входящих в комплект прибора. Управление прибором заключается в настройке чувствительности и интенсивности воздействия с помощью регуляторов, расположенных на панели управления прибора. Зеленая зона индикатора указывает на полную релаксацию пациента.
Прибор Zen Trainer рекомендован для использования в следующих случаях:
- пациентам, часто испытывающим большие психоэмоциональные и физические нагрузки;
- для улучшения концентрации и внимания;
- перед умственными нагрузками;
- для тренировок или медитации;
- как средство улучшения сна.
