26.07.2013
Оценка эффективности психотерапевтической помощи пациентам с тревожно-депрессивными расстройствами в условиях дневного психиатрического стационара.
Медицинский психолог ОГБУЗ «ТПКБ» Вишневская М. А.
В настоящее время актуальнее становится вопрос о невротизации трудоспособного населения. И тому есть масса социально-психологических причин: изменяющаяся обстановка в стране в целом; отсюда рост трудоголизма, или обратная реакция – уход от проблем в виде алкоголизации, тунеядства, наркомании; возрастающая психофизическая напряженность (хроническое состояние страха или тревоги за себя, своих родных и близких). За последние 5 лет увеличилось число людей, испытывающих страх выходить из дома, путешествовать. Это свидетельствует о том, что данная категория населения находится в негативном психо-эмоциональном состоянии, все меньше и меньше люди живут радостной, полноценной жизнью, теряют качество жизни. Находясь в «броне» переживаний, они упускают что – то важное, значимое в жизни, и это порой ведет к личностной деградации, смещении интересов на более узкое удовлетворение основных потребностей. Одним из наиболее эффективных методов в оказании психологической помощи населению является методы гештальтерапии. Метод, основанный более 150 лет назад, является актуальным и в настоящее время, поскольку акцент делается на трансформацию негативных переживаний в позитивные, конструктивные чувства и эмоции. Хронические стрессовые ситуации, постоянные или систематические переживания страхов ведут к регрессу, инволюционному процессу. При оказании психологической помощи методом гештальттерапии происходит обратный процесс: пациент ощущает чувство облегчения освобождения от негативных переживаний, восстанавливается процесс целостности собственной личности, расширяется диапазон интересов, повышается внутренний ресурс возможностей.
Данная работа анализирует результаты психологической коррекции 54 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, обратившихся в психиатрическую службу. Из них 20 пациентов находились на лечении в дневном стационаре и 34 амбулаторных пациента. Все пациенты имели высокий или средний уровень невротизации (хроническое чувство тревоги, страха, бессонница, эмоциональная напряженность). Предъявляемые жалобы психологического характера были подразделены следующим образом: проблемы психосоматического характера (онемение конечностей, затруднения глотания и пр.) – 56%; необоснованная хроническая усталость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость - 24%; конфликты в семье и на работе, синдром «эмоционального выгорания" – 10%; длительная психотравмирующая ситуация – 10%; переживания острого горя (утраты) - 5%. Продолжительность психотерапевтической сессии зависит от тяжести состояния, склонности к рефлексии, в среднем составила 5- 7 сессий.
Эффективность индивидуальной психологической работы оценивалась по субъективным переживаниям самого пациента – восстановление и улучшение адаптационных способностей, устойчивость и гибкость эмоциональных реакций, умения отслеживать и осознавать собственные чувства, причины их возникновения, а также объективным показателям – улучшения психического состояния в целом (исчезновение симптомов). В результате у 65% пациентов наблюдалось улучшение состояния: нормализовался сон, аппетит, исчезли жалобы общесоматического характера; 30% отметили улучшение социальных контактов – восстановление доверительных отношений как в семье, так и в социуме. Лишь 5 % без особенной динамики, в основном это люди неспособные к рефлексии, имеющих «вторичную выгоду» от заболевания, с высоким уровнем невротизации, требующих активного медикаментозного лечения.
