26.07.2013
Когнитивные нарушение при метаболическом синдроме
Метаболический синдром характеризуется сочетанием абдоминального ожирения с дислипидемией, артериальной гипертензией, гипергликемией. Он является фактором риска цереброваскулярных, а также сердечнососудистых заболеваний. Риск развития метаболического синдрома возрастает с возрастом. Метаболический синдром встречается у женщин старше 50 лет в 2 раза чаще, чем у мужчин. При метаболическом синдроме могут возникать как легкие когнитивные нарушения, так и выраженные, постепенно переходящие в деменцию.
Когнитивные нарушения выражаются в следующих симптомах:
· рассеянности и неспособности к длительной концентрации внимания;
· повышенной забывчивости;
· нарушении способности усваивать и вспоминать новую информацию;
· нарушении ориентации во времени и пространстве;
· снижении инициативности и неспособности к переключению;
· нарушении способности к логическому мышлению и решению сложных задач;
· нарушении абстрактного мышления;
· затруднении при выполнении привычных действий;
· трудности в подборе слов;
· ослаблении критики;
· изменении личности или поведения;
· снижении способности к выполнению профессиональных функций.
Когнитивные расстройства при метаболическом синдроме делятся на монофункциональные и комбинированные. К монофункциональным относятся: амнестический тип, дизрегуляторный и вариант с преобладанием зрительно-пространственных или речевых нарушений. При комбинированном типе когнитивных расстройств имеет место сочетание амнестического синдрома с нарушением регуляторных или других когнитивных функций.
Основные принципы лечения метаболического синдрома:
1. Снижение массы тела.
2. Назначение гиполипидемических препаратов.
3. Назначение препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину.
4. Назначение антигипертензивных препаратов.
5. Лечение когнитивных нарушений.
При лечении когнитивных нарушений препаратом выбора №1 является акатинол-мемантин (нооджерон). Акатинол-мемантин применяется как при лечении легких и умеренных когнитивных нарушений, так при деменции. Акатинол-мемантин является селективным блокатором NMDA-глутаматных рецепторов. На примерах лечения больных с когнитивными нарушениями при метаболическом синдроме в 7 отделении ОГБУЗ ТПКБ было подтверждено, что акатинол-мемантин оказывает положительное влияние на внимание, улучшает память, речевые функции, повышает активность и степень бытовой независимости больных, снижает потребность в постороннем уходе. Стандартное тестирование дозы мемантина (нооджерона) проводилось в течении 15 дней, первоначальная доза в 5мг утром увеличивалась каждые 5 дней на 5мг с достижением оптимальной дозы 20мг в сутки (по 10мг утром и вечером).
Мемантин рекомендуется принимать длительное время.
Заведующая 7 отделением ОГБУЗ ТПКБ
Пальвинская Л.В.
