29.07.2013
СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ДЕПРЕССИИ И ЕЁ РАСПОСТРАНЁННОСТЬ
В последние десятилетия отмечается рост числа депрессивных расстройств как в популяции в целом, так и среди больных, проходящих лечение в психиатрических учреждениях. Депрессивная симптоматика нередко занимает ведущее место в клинической картине различных психических заболеваний неаффективной природы – шизофрении, болезней зависимости, неврозов и др., - и на определенных этапах заболевания в наибольшей степени определяет тяжесть состояния больного. Риск заболеть депрессией у каждого отдельно взятого человека в течение жизни составляет примерно 20%. По мнению ученых, это обусловлено процессами урбанизации, множеством стрессогенных событий поджидающих современного человека буквально на каждом шагу, миграцией и другими социальными тенденциями нашего общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество. На 51 сессии ВОЗ были объявлено: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будет принято соответствующих мер, то к 2020 году депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. По некоторым оценкам - количество больных депрессией в России увеличивается на 3-5% ежегодно. На сегодняшний день до четырех пятых населения России перенесли депрессии различной тяжести.
Симптомы депрессии характеризуются: снижением настроения; аппетита; бессонницей; заторможенностью; невнимательносью, расплывчтостью мыслей, так же могут возникать суицидальные мысли, идеи, планы, размышления о смерти. При депрессивной фазе очень характерны так называемые суточные колебания сна: по утрам больные чувствуют себя хуже, чем вечером. Иногда депрессия может проявляться в виде симптомов заболевания других органов и систем - желудка (язвенная болезнь), легких (бронхиальная астма), кишечника, сердца. Другой очень важный момент, заключается в том, депрессия может носить скрытый характер и её не всегда можно самостоятельно определить. Таким образом, депрессивные состояния, характеризуются сложной структурой, ведущим признаком является тревожность, изоляция от общества. Основная линия, которой придерживаются современные врачи – это восприятие пациента как полноценной личности, имеющей свои особенности и свои интересы, права и обязанности, способной являться полноценным членом общества. Многими исследованиями доказано, что именно такой подход способствует наиболее успешному исцелению больных с аффективными расстройствами. Важными факторами, приводящими к инвалидности, являются безынициативность и бездеятельность пациентов.
Лечение депрессии можно проводить как медикаментами, так и психотерапией. Наилучшие результаты удаётся получить при их сочетании. Соотношение этих двух методов между собой зависит от обстоятельств и индивидуальных особенностей пациента. Во время сеансов терапии ведется разъяснительная работа с родственниками, обучение их выявлению симптомов заболевания и способов борьбы с ними. Также проводится обучение взаимодействию внутри семьи, вырабатывается тактика ровного и доброжелательного отношения, т.к. напряженная атмосфера в семье, чрезмерный уровень эмоциональной экспрессивности может явиться причиной обострений заболевания. На сегодняшний день разработаны специальные методики реабилитации, куда входят как индивидуальные, так и групповые формы работы. В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия. Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность. Когнитивная психотерапия сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее. Поэтому при проведении реабилитационных мероприятий важно, чтобы пациент с одной стороны чувствовал свою ответственность, а с другой мог рассчитывать на поддержку со стороны семьи, врачей и социальных служб, в случае возникновения трудностей.
