26.06.2013
Повышение эффективности проведения физической культуры для улучшения реабилитации больных в психиатр
Заголовок
Текст Гиляровская А.П.
старшая медицинская сестра 8 отделения
ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница»
Повышение эффективности проведения физической культуры для улучшения реабилитации больных в психиатрических стационарах.
За последнее десятилетие в общественном сознании отмечается процесс постепенного изменения отношения к проблеме инвалидности. Символом этого можно считать совместное зажжение олимпийского огня на нынешней Олимпиаде в Ванкувере здорового спортсмена и спортсмена -параолимпийца. Происходит смещение акцента с подчеркивания ограниченности возможностей инвалидов к осознанию необходимости использования и увеличения имеющегося значительного потенциала для максимального проявления индивидуальных возможностей этих людей. В связи с этим в последние годы было разработано и применено на практике огромное число реабилитационных моделей.
В настоящий момент рассматриваются скорее физические и психологические составляющие здоровья и физического состояния, уровня физической подготовленности и качества жизни, нежели выявление ограничений, непригодности, патологии. В развитых странах акцент изучения постепенно смещается с того, что «не могут инвалиды», на то, что «могут люди с особыми нуждами».
Концепция взаимосвязи физических нагрузок, показателей функции и состояния здоровья человека является общепризнанной. И это не удивительно, так как движение является естественным и наиболее сильным стимулятором многих жизненно важных функций организма, жизненной потребностью человека, непременным условием его жизнеспособности.
Статистика, накопленная в ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница» по больным с длительным пребыванием в стационаре (приложение 1), указывает на повышение акцента физической реабилитации больных. Так, по результатам структурированного оригинального опросника, разосланным обществом «Новые возможности» в 2009 году, получены ответы 300 человек (144 – пациента и 150 – их родственников). Не менее 80 % больных сетуют на отсутствие физических упражнений, из них 60% - рассчитывают на активные занятия физической культурой, спортивные игры. Аналогично, мнение и 80% близких родственников больных.
В настоящее время занятия по физической культуре с больными в психиатрическом учреждении проводят средний медицинский персонал и социальные работники. В силу своей профессиональной занятости они не могут уделить должного внимания этому направлении, не говоря о качестве проведения занятий.
В должностные обязанности этих работников не входит задача по проведению занятий по физической культуре с больными (приложение 2).
Кроме того, в плане работы реабилитационных мероприятий в психиатрических стационарах запланированы (приложение 3):
- ежедневные физические зарядки,
- ежемесячные спортивные состязания.
Эти мероприятия должны проводиться эффективно и целенаправленно для выполнения задач по физической реабилитации:
- создание условий хорошего физического состояния,
- коррекция функций дыхательной и сердечно - сосудистой системы,
- улучшения координации и формирования навыка ориентации в пространстве,
- формирования навыка произвольного напряжения и расслабления мышц,
- нормализации всех функций организма,
- повышение общего тонуса организма.
Качественно выполнять эти задачи может только специалист с соответствующим образованием. Специалист по адаптивной физической культуре может: квалифицированно планировать уроки, учебно-тренировочные занятия, другие формы занятий с учетом медико-биологических, санитарно-гигиенических, психолого-педагогических основ физкультурно-спортивной, оздоровительной, рекреационной деятельности, а также возрастных, половых и других особенностей занимающихся; применять на занятиях по физической культуре и спорту средства и методы, адекватные поставленным задачам; с помощью комплекса тестов оценивать уровень общей и специальной работоспособности занимающихся и на основе этого вносить коррективы в тренировочный процесс; организовывать и проводить физкультурно-спортивные занятия и соревнования с различными контингентами занимающихся; умело применять комплекс методов и средств для формирования у пациентов представлений и потребности в здоровом образе жизни, навыков соблюдения личной гигиены, профилактике и контроля за состоянием своего организма.
Для повышения эффективности физической культуры с больным в реабилитационном отделении №8 ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница» в полипрофессиональную бригаду в 2009 году включен специалист по адаптивной физической культуре из числа социальных работников с определением ему особых обязанностей, тем самым освободив средний медицинский персонал от несвойственной дополнительной нагрузки.
С появлением специалиста по адаптивной физической культуре с педагогическим образованием и узкой специализацией удалось индивидуально подойти к оценке физического состояния каждого пациента. Специалист квалифицированно планировал проведение занятий по физической культуре и тренировочные занятия, широко использовал звуковые и речевые сопровождения для развития у больного ощущения позы и направления движения, положения частей тела. Важное значение при этом имеют слова, фразы, которые нормализуют психологическую деятельность больного, улучшают понимание речи, обогащуют его словарь.
Приведем пример эффективности мероприятия, проведенного данным специалистом зимой 2010 года.
На региональные соревнования «Лыжня России - 2010» была выставлена команда участников из числа пациентов. Команда прошла предварительную подготовку на спортивной базе реабилитационного отделения №8, была полностью экипирована и ознакомлена с целями и задачами предстоящих соревнований. Команда состояла из 6 человек (1 женщина и 5 мужчин) в возрасте от 23 до 50 лет с диагнозами: шизофрения и органическое поражение ЦНС (фото 1-5). Участие в соревнованиях, как собственно, и сама подготовка к ним, оказали положительное влияние на физическое состояние больных, вызвали интерес и желание участвовать в них у лиц, не попавших в этом году на соревнования.
Подтверждением активности больных на физических занятиях в зале лечебной физкультуры и на спортивной площадке является фото 6,7.
Все вышеизложенное позволяет считать физкультурный компонент неотъемлемой частью реабилитационных программ лиц с психическими нарушениями. По этой причине в штатное расписание психиатрических больниц необходимо вводить ставку специалиста по адаптивной физической культуре, учитывая то, что подобная специальность подготовки специалистов на протяжении последних лет существует в институтах физической культуры (в частности, в Институте физической культуры и спорта Тамбовского государственного университета имени Г. Р. Державина).
Реабилитационный процесс будет эффективным, если он сможет сочетать в себе различные виды реабилитации и будет использовать различные технологии по работе с инвалидами (трудотерапия, арттерапия, адаптивная физическая культура и т.д.). Применение различных технологий реабилитации в психиатрических стационарах будет способствовать повышению стремления инвалидов к активной жизнедеятельности и полезности в обществе.
