12.08.2022 Профилактика жестокого обращения с детьми и подростками
12 августа 2022 года медицинский психолог реабилитационного отделения Тамбовской психиатрической клинической больницы Татьяна Кривощапова провела обучающий вебинар «Основы терапии и реабилитации несовершеннолетних, переживших насилие» для специалистов первичного звена здравоохранения города и области. Мероприятие прошло в рамках реализации комплекса мер, направленного на оказание помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения и обеспечение безопасности детей.
Актуальность профилактики жестокого обращения с детьми связана с тем, что насилие в отношении детей или пренебрежение их основными потребностями оказывают негативное влияние на психическое развитие ребенка, нарушают его социализацию, порождают безнадзорность и правонарушения несовершеннолетних. Наиболее эффективным направлением защиты детей от жестокого обращения являются меры ранней профилактики. В тех же случаях, когда ребенок пострадал от той или иной формы насилия, он нуждается в психологической помощи, поскольку насилие, перенесенное в детском возрасте, неизбежно сопровождается эмоциональными и поведенческими нарушениями. Чем раньше будут выявлены неблагополучные семьи и дети, находящиеся в них, чем эффективнее будет организована профилактическая работа, тем выше будет вероятность предупреждения жестокого обращения с детьми в семье.
При проведении медицинского осмотра ребенка специалисту учреждения здравоохранения следует оценить наличие у ребенка физических повреждений; выраженность у ребенка признаков недостаточного питания; своевременность обращения родителей за медицинской помощью, выполнение рекомендаций врача, назначенное лечение, обследование.
Медицинский работник обращает внимание на следующие факты, которые могут свидетельствовать о проявлениях жестокого обращения с ребенком:
-
при разговоре с родителями складывается мнение, что родители не спешат обращаться за медицинской помощью в случае физического повреждения или дискомфорта у ребенка;
-
при подробном расспросе о характере повреждений ребенка родители не могут четко объяснить причину их возникновения или объяснение не соответствует типу травмы.
Во время проведения осмотра следует обращать внимание на особенности поведения ребенка: агрессивная гиперактивность, гиперподвижность; «заторможенное» поведение; угнетение - ребенок избегает зрительного контакта с родителем. По результатам осмотра ребенка и беседы с родителями (законными представителями, близкими родственниками) можно определить степень вероятности жестокого и пренебрежительного отношения к детям в семье.
Тактика поведения врача-педиатра при выявлении жестокого обращения с ребенком включает: информирование родителей о выявленных симптомах и последствиях для ребенка; фиксацию в документах (данные анамнеза, осмотра); лечение любых повреждений и неотложных физических и психических состояний; обязательное сообщение в соответствующие государственные органы; госпитализацию или другие меры для обеспечения безопасности ребенка.
В лечении жертв насилия применяются психотерапевтические методы и медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия обычно назначается детскими психиатрами (в районах, где их нет, она может быть назначена невропатологом или педиатром). Медикаментозная терапия может проводиться амбулаторно, а в сложных случаях и стационарно. Большая роль в терапии посттравматического стрессового расстройства отводится психотерапии.
